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2026年肝衰竭救治诊疗指南

肝衰竭是由多种病因引起的严重肝脏损伤，导致肝脏合成、解毒、代谢和生物转化等功能严重障碍，进而出现以黄疸、凝血障碍、腹水、肝性脑病、肝肾综合征等为主要表现的一组临床综合征。根据起病速度、病程长短及有无慢性肝病基础，2026年指南继续沿用以临床病理特征为核心的分类体系：急性肝衰竭（acuteliverfailure,ALF）指既往无已知肝病者于4周内出现肝性脑病和严重凝血功能障碍；亚急性肝衰竭（subacuteliverfailure,SALF）起病较缓，在5至26周内出现类似表现，多以腹水或明显黄疸为主，脑病可不突出；慢加急性肝衰竭（acute-on-chronicliverfailure,ACLF）则是在慢性肝病（含代偿期肝硬化）基础上由急性诱因诱发的肝功能急性失代偿，常伴随多器官功能衰竭，28天死亡率高；慢性肝衰竭（chronicliverfailure,CLF）指在肝硬化背景下肝功能缓慢进行性减退的终末期状态。这一分类对治疗选择和预后判断具有决定性意义。

病因方面，我国肝衰竭仍以乙型肝炎病毒（HBV）再激活或急性感染为主要原因，尤以ACLF最为常见；其次为药物性肝损伤（DILI），其中对乙酰氨基酚、抗结核药物、含有吡咯里西啶类生物碱的中草药及膳食补充剂是主要致病因素；酒精性肝病在部分区域占比显著；甲型和戊型肝炎病毒感染也是急性