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2026实践建议：多发性骨髓瘤患者的感染预防和疫苗接种深入解读

目录

CONTENTS

02.

04.

05.

01.

03.

06.

背景与流行病学

疫苗接种指南解读

感染风险因素

2026实践建议更新

感染预防策略

实施与挑战

01

背景与流行病学

多发性骨髓瘤疾病概述

治疗挑战与预后

尽管靶向药物（如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂）显著延长生存期，但疾病仍无法根治，复发率高，需长期管理。

疾病进展隐匿

早期症状不典型（如乏力、骨痛），易被误诊为老年性疾病或骨质疏松，确诊时多已出现多器官受累，需通过血清蛋白电泳、骨髓活检等综合诊断。

恶性浆细胞增殖性疾病

多发性骨髓瘤（MM）是骨髓中异常浆细胞克隆性增殖导致的恶性肿瘤，以分泌单克隆免疫球蛋白（M蛋白）为特征，常伴随溶骨性病变、贫血及肾功能损害。

异常浆细胞抑制正常B细胞分化，导致功能性抗体缺乏；治疗药物（如CD38单抗）进一步加重免疫抑制。

约10%-15%的MM患者死于感染并发症，尤其在首次化疗后3个月内风险最高。

感染是MM患者第二大死因，因免疫缺陷（低丙种球蛋白血症）、化疗抑制及黏膜屏障破坏，导致细菌（肺炎链球菌）、病毒（带状疱疹）和真菌感染风险显著升高。

免疫功能障碍机制

呼吸道感染（占60%）、尿路感染及血流感染，其中革兰阴性菌和耐药菌比例逐年上升，需早期干预。

常见感染类型

感染相关死亡率

感染风险与并发症现状

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