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2026MASCC临床实践声明：外用糖皮质激素用于急性放射性皮炎的预防和管理要点学习

目录CONTENTS背景与临床意义核心推荐要点外用糖皮质激素应用规范综合管理策略临床实施路径总结与展望

01背景与临床意义

急性放射性皮炎定义与流行病学分级与影响依据RTOG标准分为0-4级，2级及以上湿性脱屑会显著影响患者生活质量，可能导致放疗中断或剂量调整，进而影响肿瘤局部控制率。高发人群主要发生于接受根治性放疗的乳腺癌、头颈部肿瘤、肺癌及盆腔肿瘤患者，其中皮肤褶皱区域及照射剂量较高的部位如腋窝、腹股沟、颈部等尤为易感。定义与特征急性放射性皮炎是放射治疗过程中皮肤暴露于电离辐射后出现的急性炎症反应，通常表现为照射野内皮肤红斑、水肿、脱屑、水疱甚至溃疡，是放疗最常见的剂量限制性毒性反应之一。

病理生理机制简介表皮基底层损伤电离辐射直接损伤表皮基底细胞DNA，导致基底层细胞增殖受抑和凋亡加速，上皮更新障碍，表现为脱屑和表皮变薄，屏障功能受损。氧化应激与修复障碍辐射产生大量活性氧自由基，造成脂质过氧化和DNA氧化损伤，同时干扰成纤维细胞功能，延迟创面愈合，促进纤维化形成。微血管与炎症反应辐射诱导血管内皮细胞损伤，释放促炎细胞因子如IL-1、IL-6、TNF-α，导致毛细血管扩张、通透性增加，引发红斑、水肿及炎性细胞浸润。

当前临床实践痛点与需求预防措施不统一各放疗中心对放射性皮炎的预防方案差异较大