细胞形态学诊断的再认识.pptVIP

可编辑版*细胞形态学诊断的再认识大理州人民医院检验科钟国梁可编辑版*一、发性骨髓瘤（MM):浆细胞系异常增生其比例≥15%，但当浆细胞比例15%，“唯有细胞质变的同时存在有其它异常才行，且其细胞量愈低，需细胞质变的程度愈大。”在实际工作中有时只要细胞形态质变明显我们就要引起高度重视，不能除外MM的诊断。因为早期的MM并非都有免疫球蛋白的增高及肾功能的改变也可没有骨痛及典型的溶骨性改变，“因没有新骨形成，所以血清碱性磷酸酶一般正常或轻度增加”瘤细胞的异质性表现为：骨髓瘤细胞大小不一，细胞浆呈灰蓝色，有时可见多核（2－3个核)，核仁明显（1－4个)，核旁淡染区消失，胞浆内可有少数嗜苯胺蓝颗粒。可编辑版*双核浆细胞,核仁明显。此为特殊的形态学所见，瘤细胞胞质边缘或全部呈红色，称为火焰状浆细胞（flamecell)，常见于IgA型MM可编辑版*Mott细胞,是浆细胞的一种特殊类型,含大小不等的空泡,也称桑椹样细胞。哑铃状浆细胞可编辑版*为一种临床综合征而非独立的疾病。引起骨髓坏死的原因多见于白血病、恶性肿瘤骨髓转移，也可见于败血症和DIC。其特点是:骨髓坏死主要是指造血细胞和骨髓基质发生面积不等的坏死，主要临床表现为发热、骨痛等。白血病引起骨髓坏死的机制，是由于髓内白