CSCO胆道恶性肿瘤诊疗指南(2025).docxVIP

CSCO胆道恶性肿瘤诊疗指南(2025)

胆道恶性肿瘤是起源于胆道上皮细胞的高度异质性恶性肿瘤，涵盖肝内胆管癌、肝门部胆管癌、远端胆管癌、胆囊癌4个核心亚型，近10年我国人群发病率年均上升4.2%，5年总体生存率不足18%，是消化系统肿瘤中预后最差的瘤种之一。本指南基于2022-2024年最新国内外循证医学证据，结合中国人群发病特征与诊疗可及性，对筛查、诊断、外科治疗、系统治疗、局部治疗、全周期随访路径做出分层推荐，所有推荐等级均经过CSCO胆道肿瘤专家委员会72名委员两轮投票确认，证据等级与推荐级别符合CSCO指南标准化制定规范。

高危人群筛查维度，2025版指南将胆道恶性肿瘤高危人群明确界定为5类人群：一是合并原发性硬化性胆管炎、胆总管囊肿、卡洛里病等先天性胆道发育异常人群；二是年龄大于50岁、有10年以上胆囊结石病史且合并胆囊壁钙化/瓷化胆囊、胆囊腺瘤性息肉直径≥8mm的人群；三是合并乙肝/丙肝相关性肝纤维化S3期以上、非酒精性脂肪性肝炎合并肝纤维化、长期胆道蛔虫感染史的人群；四是有胆道恶性肿瘤家族史的一级亲属人群；五是长期接触亚硝胺类化学毒物、近5年接受性激素替代治疗超过2年的人群。针对上述高危人群的筛查路径，指南I级推荐每6个月行腹部超声联合血清CA19-9、CA125、CEA、GGT、ALP联合检测，基于覆盖全国12家三甲医院的17426例高危人群前瞻性队列数据，当CA