腮腺癌精准放疗靶区勾画.pptxVIP

培训教学课件腮腺癌精准放疗靶区勾画解剖·靶区·勾画·质控

课程导览01解剖与引流腮腺区解剖与VIII区淋巴引流基础02靶区定义GTV/CTV/PTV分层与勾画原则03勾画实操VIII区与深浅叶勾画步骤及要点04剂量质控剂量约束、危及器官限量与质控

解剖与引流解剖决定靶区边界腮腺区解剖与VIII区淋巴引流，是精准勾画的第一块基石。01

深浅叶分界决定保护策略腮腺以面神经为天然分界，分为浅叶与深叶两大解剖单元，深浅叶区分是靶区勾画的第一道边界。深浅叶分界决定保护策略：浅叶分泌功能更强，分层限量保护直击口干这一放疗关键痛点。解剖要点3项浅叶腮腺外侧部分深叶腮腺内侧部分分界线下颌后静脉至胸锁乳突肌内缘连线临床意义3项口干保护分层限量保护可显著减轻放疗所致口干口干保护浅叶保护是腮腺癌放疗降低口干的关键抓手VIII区参照深浅叶分界是VIII区勾画边界的重要参照

VIII区淋巴引流规律VIII区即腮腺淋巴结组，包含四组淋巴结：耳前皮下淋巴结、腮腺浅层淋巴结、腮腺深层淋巴结、腮腺下淋巴结。VIII区是腮腺原发肿瘤的直接引流站点，也是面部皮肤癌的“前哨淋巴结”，是肿瘤向颈深链扩散的桥梁。解剖边界标志上界颧弓、外耳道下界下颌角内界核心茎突（分隔VIII与VIIb茎突后区）肌性标志咬肌、翼内肌、二腹肌后腹、胸锁乳突肌前缘

靶区定义分层定义是勾画起点厘清GTV/CTV/PTV的分层逻辑，靶区勾画才有章