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胆道感染复发预防诊疗方案

一、复发风险分层评估

胆道感染复发定义为初始胆道感染经临床干预控制后6个月内再次出现腹痛、发热、黄疸等典型临床表现，经实验室或影像学检查证实感染来源于胆道系统。根据2018年急性胆道感染东京指南（TG18）大样本队列数据，急性胆道感染初始临床控制后，1年复发率为18%~36%，3年复发率可达45%~60%，其中未根治基础病因的患者复发风险是根治患者的7.2倍，因此精准分层评估是开展个体化预防的前提。

基于复发风险将患者分为3层：

1.低危复发组：满足以下全部条件：初始感染控制彻底，基础病因已完全去除（如胆囊良性病变已完整切除胆囊、胆管结石完全取出、胆道狭窄已纠正），年