脾脏病变诊断与鉴别诊断.pptVIP

脾脓肿脾脓肿脾脓肿脾结核一般由肺部结核通过血液循环播散到脾脏引起。多数可因抵抗力增强和积极治疗而吸收恢复,可仅遗留针尖样钙化灶。仅少数形成结核结节或结核性脓肿。可伴有腹腔多脏器累及,如肝、肾、肾上腺、肠道及腹腔淋巴结。胸片可发现肺部活动或静止的结核灶。病理急性期如病变广泛则表现为脾脏轻中度增大。少许病例以结核球形式存在,病灶中央为干酪样坏死物,周围为结核性肉芽组织。陈旧性结核球周围有结缔组织包膜,与正常脾组织境界清楚。愈合期形成纤维瘢痕或钙化。脾结核分型活动性:粟粒型结节型脓肿型非活动性

纤维化钙化粟粒型脾结核常由急性或亚急性血行播散而致，细菌先沉积于脾窦内，初期为渗出性病变、弥漫性小结核结节为主，直径一般小于2mm，呈弥散分布，表现为脾肿大;结节进一步增大2～5mm时，多层螺旋CT中，在强化脾脏背景映衬下显示更加清晰，脾脏内弥漫分布粟粒状低密度灶，边界清楚，增强扫描似囊肿样改变。转向愈合：脾脏可增大或正常，脾脏内弥漫分布、粟粒状钙化、纤维化灶，边界清楚，密度高于脾脏实质，增强无强化。结节型脾结核病变以增殖为主.多发小结核结节融合成单发、多发结节状病变。CT表现为脾内单发或多发的局灶性低密度灶，CT值0~50Hu，伴干