小儿风湿热课件PPT.pptxVIP

小儿风湿热·医学课件A组链球菌感染后的自身免疫性疾病医学课件

课程导览01病因机制链球菌感染与免疫交叉反应02临床诊断多系统表现与Jones标准03治疗护理分层治疗与二级预防

病因机制感染是起点，免疫误伤是本质从链球菌咽峡炎到全身结缔组织炎症01

疾病概述与高危人群核心认知：感染是起点，免疫误伤才是本质疾病本质认识起点：链球菌感染→免疫误伤疾病本质3项自身免疫性疾病A组乙型溶血性链球菌（GAS）咽峡炎后引发，并非链球菌直接侵入组织所致非化脓性炎症全身结缔组织的病理本质，可反复发作多系统受累主要累及心脏、关节、皮肤、中枢神经系统，以心脏和关节最为突出流行病学2项好发于5-15岁儿童及青少年，3岁以内少见，无明显性别差异我国发病率约22/10万发展中国家仍较多，全球整体发病率呈下降趋势

病因与发病机制链球菌感染诱发免疫交叉反应，是风湿热发病的本质链条感染触发与免疫误伤发病前提：A组乙型溶血性链球菌咽峡炎未规范治疗，感染后1–4周发病，约0.3%–3%患儿中招分子模拟机制：链球菌荚膜透明质酸与人体滑膜、关节液存在共同抗原；其蛋白质抗原与心瓣膜、脑组织存在交叉抗原性，诱发交叉免疫反应免疫复合物沉积引发炎症，淋巴细胞、单核细胞介导细胞免疫异常遗传易感性：与HLA-B35等基因型相关，单卵双胎共患率高于双卵双胎渗出期约1个月持续以浆液渗出为主增生期3–4个月持续形成