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小儿风湿热完整教学课件从链球菌感染到心脏损害的临床认知路径教学课件·医学生适用CLINICALEDUCATION儿科风湿免疫学

课程导览01感染溯源病因与发病机制02临床识别临床表现与诊断标准03规范诊疗治疗方案与预防策略

感染溯源一场免疫系统的误伤从A组链球菌感染到自身免疫反应，理解疾病的起点从A组链球菌感染到自身免疫反应，理解疾病的起点01

疾病定义与流行病学特征风湿热是链球菌感染后免疫系统对自身组织的异常攻击，主要侵犯心脏和关节风湿热与链球菌感染密切相关，但不是感染本身，而是感染后免疫反应异常。流行病学特征好发年龄5-15岁学龄期儿童，3岁内少见发病季节冬春季高峰，与链球菌感染流行期一致我国发病率约22/10万，农村及边远地区偏高全球趋势下降趋势，但发展中国家仍高发

链球菌是唯一明确诱因A组乙型溶血性链球菌咽峡炎是风湿热的明确前驱感染，发病是感染后1-4周的延迟反应发病率与影响因素0.3%-3%的未规范治疗咽峡炎患儿可发展为风湿热感染持续时间影响发病概率菌株M血清型影响发病概率遗传背景影响发病概率前驱与预防前驱感染史发病前1-3周常有咽炎、扁桃体炎或猩红热皮肤感染极少诱发本病抗生素治疗及时治疗咽峡炎可显著降低发生风险

分子模拟是核心发病机制风湿热的本质是免疫系统对自身组织的误伤。链球菌抗原与人体组织存在结构相似性，机体产生的抗体交叉攻击自身器官，以心肌和关节滑膜受害最为