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（2026）中国糖尿病医学营养治疗指南

本指南适用于1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及特殊类型糖尿病患者的全病程营养干预，由中华医学会糖尿病学分会、中华医学会肠外肠内营养学分会联合全国37家三甲医院内分泌科、营养科、肾内科、产科、运动医学科共62位专家共同制定，证据等级分为A、B、C、D四级，其中A级为证据来自多项大样本随机对照试验或Meta分析，B级为证据来自小样本随机对照试验或队列研究，C级为证据来自病例对照研究或专家共识，D级为证据来自个案报道或临床经验，推荐强度分为强推荐、弱推荐两级，所有推荐条目均经过两轮德尔菲法共识论证，共识度≥85%方可纳入最终推荐内容。

核心营养代谢基础

基于2023-2025年国内12个省市共2.3万例糖尿病患者的多中心队列研究结果，中国成人2型糖尿病患者的静息能量消耗比同体重健康人群高8%-12%，合并腹型肥胖的患者静息能量消耗高出15%左右，因此传统的能量计算系数需根据患者体成分、活动量、并发症情况进行个体化调整。最新代谢研究证实，中国糖尿病患者的碳水化合物糖异生阈值为1.2g/kg标准体重/d，低于西方人群的1.5g/kg标准体重/d，因此碳水化合物摄入不足时更容易出现酮症、肌肉量流失等问题；蛋白质的食物热效应为20%-30%，远高于碳水化合物的5%-10%和脂肪的0%-3%，适当提高蛋白质摄入比例可增加饱腹感、减少总能量摄入，同时降低肌