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中国动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导规范

一、总则

1.1制定目的与意义

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）是一种病情凶险、致残率和致死率均较高的脑血管急症。为进一步规范我国aSAH的诊疗行为，提高医疗质量，改善患者预后，特制定本指导规范。本规范基于当前国内外最新研究证据和临床实践经验，旨在为各级医疗机构及相关临床医师提供系统性的诊疗指导。

1.2适用范围

本规范适用于我国各级医疗机构中从事aSAH诊疗工作的神经外科、神经内科、急诊科、介入放射科、重症医学科等相关科室医师。

1.3基本原则

aSAH的诊疗应遵循多学科协作、个体化治疗、循证医学与临床实践相结合的原则。强调早期诊断、及时处理、预防并发症，并注重患者的长期功能恢复和生活质量提升。

二、诊断

2.1临床表现

aSAH的典型临床表现为突发剧烈头痛，常被患者描述为“一生中最剧烈的头痛”，可伴有恶心、呕吐、颈项强直、意识障碍、局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语、动眼神经麻痹等）及癫痫发作。部分患者在出血前可能出现“预警性头痛”。老年人及部分患者症状可不典型，需提高警惕。

2.2辅助检查

2.2.1头颅计算机断层扫描（CT）

头颅CT平扫是诊断aSAH的首选方法，发病后短时间内即可显示脑沟、脑池内高密度出血征象。其敏感性在发病后数小时内极高，随时间推移逐渐降低。

2.2.2腰椎穿刺

对于头颅的CT检查结果阴性，但高度怀疑