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医院感染管理制度

第一章总则

医院感染管理是保障医疗安全、提升医疗质量的核心环节之一，直接关系到患者的康复、医护人员的职业健康以及医院的整体声誉。为有效预防和控制医院感染的发生与传播，规范各项诊疗操作行为，降低感染风险，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规、标准及规范，并结合本院实际情况制定，旨在为全院各项工作提供科学、系统的感染防控指引。所有在院工作人员，包括医护人员、行政后勤人员、进修实习人员及其他相关人员，均须严格遵守本制度。医院感染管理工作应坚持“预防为主、常抓不懈”的方针，遵循科学、规范、精准、高效的原则，将感染防控理念融入医疗活动的每一个细节。

第二章组织管理与职责

第一节医院感染管理委员会

医院设立医院感染管理委员会，由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医务、护理、院感、检验、药剂、后勤、临床科室等部门负责人及相关专家。委员会的主要职责为：审议并批准医院感染管理的各项规章制度和工作计划；定期召开会议，分析、研究医院感染管理工作的现状与问题，制定改进措施；协调各部门在医院感染管理工作中的职责与合作；保障医院感染管理工作所需的资源投入。

第二节医院感染管理部门

医院感染管理科（或指定专职部门）为医院感染管理委员会的常设办事机构，负责日常的医院感染预防与控制工作。其职责包括：具体组织实施医院感染管理委员会的各项决议；开展医院感染监测、风险评估与预警；对全院感