小儿急性肾炎课件.pptxVIP

小儿急性肾炎从感染到免疫损伤的儿科肾脏疾病教学课件·医学生适用

课程导览01病因机制从链球菌感染到免疫复合物损伤02临床识别典型表现、非典型类型与诊断路径03诊疗策略分层治疗原则与护理康复管理

病因机制感染是起点，免疫是推手从链球菌入侵到肾小球损伤的完整链条01

疾病定义与流行特征“链球菌感染后肾炎是儿童急性肾炎的绝对主体，掌握它便掌握了儿科最常见的肾脏疾病”急性肾小球肾炎是以急性起病、血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能受累为特征核心特征6项急性起病血尿蛋白尿水肿高血压肾功能受累5-14岁学龄期儿童男女约2:1冬秋咽炎型/夏秋脓疱疮型年发病率9.5-28.5例/10万人

致病病原体与感染途径不同的感染部位对应不同的致肾炎菌株，也决定了不同的发病时窗共同病原体：A组β溶血性链球菌（GAS）——不同感染部位对应不同的致肾炎菌株与发病时窗01感染途径一咽部感染菌株以M型12、1、3、4、18、25、49型为主急性咽炎、扁桃体炎为主要临床表现感染后1-2周发病60%-70%占比急性咽炎、扁桃体炎02感染途径二皮肤感染菌株以M型49、2、55、57、60型为主皮肤脓疱疮为主要临床表现感染后2-4周发病10%-20%占比皮肤脓疱疮

免疫发病机制三学说三学说并非互斥，常共同参与，核心都是免疫复合物沉积与补体激活自身免疫机制链球菌成分（如NAPlr）通过分子模