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医学生教学课件小儿风湿热：从链球菌感染到心脏防护A组链球菌感染后的免疫性全身疾病适用对象医学生教学课件2026年09月

疾病本质与三大病因风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽部感染后引发的迟发性炎症性后遗症，属感染后免疫介导疾病，并非细菌直接侵入所致。链球菌感染必要前提A组链球菌咽炎是发病的必要前提感染前提遗传易感性家族聚集存在家族聚集现象，单卵双胎同患率高于双卵双胎家族聚集环境因素环境诱因居住拥挤、寒冷潮湿、营养不良增加发病风险环境诱因

流行病学特征速览好发人群核心数据5～15岁儿童和青少年年龄段特征学龄期为主发病季节高发时段冬春阴雨季节关键结论高发地区分布高发区域贫困落后地区关键结论居住拥挤|发病率更高发病率全球·核心数据1～10/10万每年总体趋势已显著降低彻底根除仍有挑战

发病机制：分子模拟分子模拟是免疫损伤的核心机制：链球菌抗原与人体组织成分结构相似，诱发交叉免疫反应1阶段01共同抗原基础链球菌荚膜透明质酸与人体滑膜、关节液的透明质酸蛋白存在共同抗原性2阶段02免疫激活过程交叉反应激活B细胞、T细胞自身免疫应答，形成免疫复合物引发组织损伤3阶段03组织损伤结果炎症介质与免疫细胞参与导致关节滑膜炎、心肌与心内膜炎，表位扩展加重病情

病理核心：阿绍夫小体阿绍夫小体构成结缔组织淋巴细胞浸润纤维蛋白变性心脏受累规律二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣好发部位存在明确顺序表现为