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(2026版)自身免疫性肝炎诊断和治疗共识

自身免疫性肝炎（AutoimmuneHepatitis,AIH）是一种由自身免疫介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，以血清转氨酶升高、高免疫球蛋白G（IgG）血症、自身抗体阳性及肝组织学界面性肝炎为主要特征，若未及时干预可进展为肝硬化、肝衰竭甚至死亡。2026版《自身免疫性肝炎诊断和治疗共识》基于近5年全球AIH领域的临床研究证据、诊疗技术进展及真实世界数据，对AIH的诊断流程、分型标准、治疗策略及随访管理进行了更新与细化，旨在为临床医师提供更精准、规范的诊疗依据。

一、诊断流程与标准更新

（一）临床特征识别

共识强调AIH的临床谱存在显著异质性，从无症状转氨酶升高到急性肝衰竭均可出现。约30%的患者初次就诊时已存在肝硬化，10%-15%表现为急性发作甚至暴发性肝衰竭，此类患者常无自身抗体阳性或IgG升高，易被误诊为病毒性肝炎或药物性肝损伤。此外，AIH常合并其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、甲状腺疾病、干燥综合征等，合并症的存在可协助提示AIH的诊断方向。

（二）实验室检查优化

1.自身抗体检测：共识将抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体（SLA/LP）列为AIH诊断的核心自身抗体之一，其特异性高达99%，即使在抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）阴性的患者中也可阳性，对疑似AIH但常规自身抗体阴性的病例具有重要诊断价值。同时，共识推