浆细胞骨髓瘤讨论.pptVIP

病例一讨论手术所见肿瘤位于胸骨体中段,约9×8cm大小,质硬.上缘自胸骨角下缘用线锯离断胸骨,下缘平第6肋上缘用线锯离断胸骨,两侧分别肋骨钳自3,4,5肋软骨处切断肋骨,完整取出肿瘤,并送术中快速冰冻病理检查。剪取与胸部缺损大小一致钛板行胸壁重建。手术顺利,患者安返病房。大体病理1.术中送检:(胸骨占位)送检不规则胸骨样组织6.1cm×4.7cm×3.5cm大小，两端附少许肋骨组织。胸骨处局部呈隆起状，范围约4.5cm×4.1cm大小，切面髓腔内见肿瘤组织，灰黄色、鱼肉状，质地较软。2.术后送检：（胸骨占位)不规则骨组织一件8.1cm×3.0cm×1.5cm大小，切面见部分胸骨及肋骨样组织，切面呈灰黄、灰红色。病理结果（胸骨占位)符合浆细胞骨髓瘤。请进一步结合相关实验室检查及影像学检查结果。免疫组化标记（14266)：LCA散在灶状阳性、CD56阴性、CD79α散在灶状阳性、CD20散在灶状阳性、EMA阴性、Ki-67散在灶状阳性（＜1%)。病理图片病例讨论浆细胞骨髓瘤孤立性骨髓瘤（SBP)：是由浆细胞单克隆增生导致的恶性肿瘤，是一种少见肿瘤，约占恶性浆细胞病的5%以下。男性发病较女性多见，约2/3患者为男性，并且发病年龄比多发性骨髓瘤年轻10岁。按其好发部位依次为股骨近端、椎骨、肋骨