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2026年医院医务科年度工作计划

2026年医务科将紧紧围绕医院“十四五”发展规划后半程攻坚目标，以医疗质量安全为核心，以学科能力提升、服务流程优化、管理效能升级为重点，细化落实各项工作任务，具体计划如下：

一、医疗质量精细化管控，筑牢诊疗服务核心底线

（一）核心医疗制度落地见效。严格落实18项医疗质量安全核心制度，建立“日常督查+月度考核+年度复核”的管控机制，每月组织核心制度抽考，覆盖全院所有临床、医技科室在岗医师，考核覆盖率100%，合格率要求≥95%，考核不合格人员暂停执业权限3天，经离岗培训补考合格后方可恢复执业。重点督查三级查房、术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论等制度执行情况，三级查房主任医师每周至少查房2次、副主任医师每日至少查房1次、住院医师每日至少查房2次，每季度抽查查房记录不少于200份，记录不规范、执行不到位的，每发现1例扣罚管床医师当月绩效1%，年度累计3次及以上的取消当年评优资格。2026年全年核心制度执行达标率≥98%，无因核心制度落实不到位引发的重大医疗事故。

（二）病历质量全流程管控。升级运行病历实时质控系统，实现电子病历书写时限、内容完整性的自动预警，每日抽查不少于50份运行病历，重点核查危重患者、手术患者、新入院患者的病历书写及时性，运行病历书写3天内完成率要求100%。每月开展终末病历质控，抽查比例不低于当月出院病历总量的15%，其中死亡病