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肥胖症诊疗指南(2024年版)

一、概述

肥胖症是由于机体能量摄入长期超过能量消耗，导致体内脂肪过度蓄积、体重异常升高的慢性代谢性疾病，已被世界卫生组织列为全球范围内导致早死和残疾的十大危险因素之一。根据国家疾控局2024年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国18岁及以上成人超重率为38.1%、肥胖率为19.8%，超重肥胖合计占比达57.9%；6-17岁儿童青少年超重肥胖率为19.0%，6岁以下儿童超重肥胖率为10.4%，全国超重肥胖人群总规模已超6亿。

大量循证医学证据显示，肥胖与200余种疾病的发生发展密切相关：肥胖人群2型糖尿病发病风险较体重正常人群升高8-10倍，高血压发病风险升高2.5倍，冠心病发病风险升高1.8倍，脑卒中发病风险升高1.5倍，子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌等13种恶性肿瘤发病风险升高1.2-3.2倍，全因死亡风险升高27%。肥胖不仅会导致患者生活质量下降、预期寿命缩短（重度肥胖患者预期寿命可减少5-10年），还会带来沉重的医疗负担，2023年我国与肥胖相关的疾病诊疗支出占卫生总费用的12.7%。

二、诊断与分级

（一）诊断指标

1.体重指数（BMI）：是目前临床最常用的肥胖筛查指标，计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。我国成人BMI判定标准为：18.5≤BMI24.0为正常体重，24.0≤BMI28.0为超重，BMI≥28.0为肥胖。儿童