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护理文书质量控制专家共识（2025版）

一、前言与背景概述

随着医疗卫生体制改革的不断深化以及护理学科的快速发展，护理文书作为临床护理工作全过程的客观记录，其重要性日益凸显。它不仅是医疗护理行为的重要法律凭证，是衡量医院护理质量与核心竞争力的关键指标，也是保障患者安全、促进跨学科协作以及开展护理科研的基础数据来源。进入2025年，随着信息化技术的深度普及、智慧医院建设的推进以及《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规的严格实施，护理文书的质量控制面临着新的挑战与机遇。传统的质控模式已难以适应新时代的需求，亟需建立一套科学、规范、全程、动态且具有高度可操作性的质量控制体系。本共识旨在汇聚行业专家智慧