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中国肺血栓栓塞症诊疗指南（2025版）

肺血栓栓塞症（PTE）与深静脉血栓形成（DVT）合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。近年来，随着我国人口老龄化加剧、生活方式改变以及临床医师对VTE认知水平的提升，PTE的发病率与检出率呈显著上升趋势。为进一步规范我国PTE的临床诊疗实践，提高诊治水平，降低病死率，基于最新的循证医学证据，结合我国临床实际情况，对诊疗指南进行更新与完善显得尤为迫切。本指南旨在为临床医生提供一套科学、规范、可操作的PTE诊疗方案，涵盖了从风险预防、诊断策略、危险分层到治疗及长期管理的全过程。

一、流行病学与危险因素

静脉血栓栓塞症（VTE）是一种全球性的公共卫生问题，其发病率和死亡率均较高。在西方国家，VTE的年发病率约为1‰至2‰，且随着年龄的增长而显著增加。近年来，我国流行病学调查显示，PTE的住院率及患病率呈逐年上升态势，这主要归因于人口老龄化、肿瘤发病率上升、手术量增加以及诊断技术的进步。PTE不仅是导致医院内患者非预期死亡的重要原因，也是导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的主要根源。

VTE的发生是遗传性与获得性危险因素共同作用的结果，即Virchow三角（血流淤滞、血液高凝状态、血管内皮损伤）。

1.强危险因素

包括重大创伤（如骨盆骨折、长骨骨折）、脊髓损伤、下肢大手术（如全膝关节置换术、全髋关节置换术）、恶性肿瘤活动期、重症监护病房住院、既