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医疗行业护理部护士用药核对记录工作手册（执行版）

第1章总则

1.1目的

护理部护士用药核对记录工作是保障患者用药安全的核心环节。每一份准确的记录，都意味着将潜在的风险降至最低——例如，某研究显示，高达5%的用药差错源于核对流程的疏漏。本手册旨在通过标准化操作，明确护士在用药核对中的职责与流程，减少人为失误，提升医疗质量。这不仅是对患者负责，也是对护理团队专业性的体现。

1.2适用范围

本手册适用于医院所有护理单元的护士，包括但不限于门诊、病房、手术室及重症监护室。无论患者年龄、病情复杂程度如何，用药核对记录均需遵循统一标准。特殊情况下（如急诊抢救），可适当调整流程，但事后必须补全完整记录，并注明原因。

1.3术语和定义

-用药核对记录：指护士在执行给药前，通过“双人核对”或“三查七对”等方式，确认患者信息、药物名称、剂量、用法及时间的书面或电子文档。

-双人核对：由两名护士共同完成关键信息核对，适用于高风险药物（如阿片类、胰岛素等）。

-三查七对：药品管理的基本原则，包括“三查”（查处方、查药品、查用法）和“七对”（对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）。

-高风险药品：指易引起严重不良反应或用药错误的药物，如化疗药物、抗凝剂等，需额外关注核对频率。

1.4基本原则

用药核对记录工作需遵循以下分级原则，确保科学性