血液透析室院感质控检查突出问题原因分析及整改举措.docx

血液透析室院感质控检查突出问题原因分析及整改举措

一、检查背景与总体形势

血液透析室（HD）作为医院感染防控的高风险科室，其患者群体具有免疫功能低下、长期频繁接受体外循环治疗的特点，一旦发生医院感染，特别是经血传播疾病（HBV、HCV、HIV、梅毒）的暴发，将造成不可挽回的严重后果。本次院感质控检查旨在通过系统性的现场核查与资料追溯，精准识别科室在日常运行中存在的感染风险漏洞，并通过“问题-原因-风险-整改”的闭环逻辑，消除隐患，确保医疗安全。

当前的院感防控形势已从单纯的“合规检查”转向“风险前置管理”，检查发现的问题不仅反映在操作层面的疏忽，更深层次暴露出流程设计与执行力度的脱节。本报告将