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抗菌药物临床应用管理办法实施细则

一、总则

为进一步规范医疗机构抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物合理应用水平，保障医疗质量和医疗安全，控制细菌耐药性，减轻患者医药负担，根据《抗菌药物临床应用管理办法》及相关卫生法律法规，结合本机构实际，制定本细则。

本细则适用于本机构内所有与抗菌药物临床应用相关的医务人员，包括医师、药师、护士及其他相关人员。抗菌药物临床应用管理应遵循“安全、有效、经济、适宜”的原则，坚持预防为主、防治结合，加强全过程管理与监督。

二、组织管理与职责分工

（一）管理组织设立

医疗机构应成立抗菌药物临床应用管理工作组，由医疗机构主要负责人担任组长，成员包括医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人及相关专业技术人员。工作组下设办公室，可设在药学部门或医务部门，负责日常工作。

（二）主要职责

1.医疗机构主要负责人：是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人，负责组织制定和实施本机构抗菌药物管理相关制度和工作计划，并提供必要的资源保障。

2.抗菌药物管理工作组：负责审定本机构抗菌药物临床应用管理规章制度、抗菌药物供应目录、临床应用指导原则等；组织开展抗菌药物临床应用监测、评估和干预；定期召开工作会议，研究解决抗菌药物管理工作中的问题。

3.医务部门：负责组织抗菌药物临床应用相关培训、考核；监督检查临床科室抗菌药物应用情况；协调处理抗菌