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老年肿瘤合并慢病管理指南（2026版）

一、前言与流行病学背景

随着全球人口老龄化进程的加速，老年肿瘤患者的数量正以惊人的速度增长。在65岁以上的老年人群中，癌症已成为主要的死亡原因之一。然而，老年肿瘤患者往往不是一个孤立的疾病实体，绝大多数患者同时合并一种或多种慢性非传染性疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肾功能不全等。这种“共病”状态使得老年肿瘤的临床管理变得极为复杂。

传统的肿瘤诊疗模式往往专注于根治肿瘤或延长生存期，有时会忽视老年患者的生理储备功能下降及合并症带来的风险。反之，单纯的慢病管理又可能低估了肿瘤本身及其治疗对机体机能的冲击。因此，制定一套整合肿瘤学与老年医学、兼顾慢病管理的综合指南显得尤为迫切。本指南旨在为临床医护人员提供一套科学、系统、可操作的老年肿瘤合并慢病管理方案，以实现“延长生存期、维持功能状态、提高生活质量”的终极目标。

本指南基于2024年至2025年发布的最新循证医学证据，结合我国临床实际情况，对评估、治疗、药物相互作用、支持治疗及康复随访进行了全面更新。

二、老年肿瘤患者的综合评估（CGA）

老年综合评估是管理老年肿瘤合并慢病的基石。单纯的生理年龄不能作为治疗决策的唯一依据，必须通过CGA全面了解患者的生物学年龄、器官功能、合并症情况、营养状态、心理状态及社会支持系统。

2.1核心评估维度

1.医学评估：重点记录肿