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泌尿外科术后并发症防治专家共识（2025版）

随着泌尿外科微创技术的飞速发展以及人口老龄化导致的复杂病例增加，术后并发症的防治已成为决定患者预后和生活质量的关键因素。本共识在既往版本的基础上，结合2024年至2025年初最新的循证医学证据与临床实践数据，旨在为泌尿外科医生提供一套科学、规范、可操作的术后并发症防治指导方案。共识强调“预防为主、多学科协作（MDT）、快速康复外科（ERAS）”的理念，涵盖了从术前风险评估、术中精细操作到术后围手术期管理的全过程。

一、术前风险评估与优化管理

术后并发症的防治并非始于术后，而是始于患者入院的那一刻。充分的术前评估与优化是降低并发症发生率的第一道防线。

1.1全身状况评估与分级

对于所有接受泌尿外科手术的患者，必须进行详细的全身状况评估。推荐使用美国麻醉医师协会（ASA）分级标准作为基础评估工具。对于ASA分级≥III级的患者，应联合心内科、呼吸科及麻醉科进行MDT会诊。

心肺功能储备：高龄患者常合并隐匿性心肺疾病。对于拟行腹腔镜或机器人手术，尤其是需要长时间气腹的患者，术前应常规进行心肺运动试验（CPET）或6分钟步行试验，评估患者对气腹引起的高碳酸血症和耐受缺氧的能力。

凝血功能评估：泌尿外科手术由于解剖位置特殊（如前列腺、肾实质），术中术后出血风险较高。术前需详细询问抗凝药物服用史，并进行凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶