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围手术期抗生素预防的选药、时机、剂量专家2026

围手术期抗生素预防(PAP)是预防术后伤口感染的一项核心措施，

也是围手术期麻醉照护的重要组成部分。2024年12月发布的德国科

学医学专业协会联合会(AWMF)S3指南，为正确实施PAP提供了循

证建议。适应症依据伤口分类和患者个体风险因素确定。PAP一般推荐

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用千清洁－污染手术；对千清洁手术，则需考虑植入物使用或免疫抑制

等风险因素。药物选择主要依据手术野的菌群，其中金黄色葡萄球菌在许

多手术中起着核心作用。抗生素预防的标准药物为一、二代头袍菌素，以

及含B－内酰胺酶抑制剂的氨基青霉素。在多重耐药菌定植时，可能有针

对性地拓宽PAP的抗菌谱。药理学上的重要方面包括：自100-120

kg体重起进行基千体重的剂量调整、在皮肤切开前30-60分钟给药、

以及在各抗生素经过2个半衰期后给予术中重复剂量。PAP通常应在手

术结束时终止；延长