胸痛的鉴别诊断(2).pptVIP

张力性气胸食管穿孔/破裂剧烈胸痛胸片纵隔气肿需心血管科、外科、消化科医师共同介入纵隔炎，问题严重，死亡率高!少喝酒!无生命威胁的胸痛心肌梗死后综合征心包痛”心包摩擦音发热白细胞增多肺炎左侧胸腔积液心包积液肺炎胸壁痛胸廓皮肤、肌肉、肋骨、肋软骨，以及肋间神经在出现炎症、损伤或感染时，都可以引起胸痛肋软骨炎、带状疱疹等共同特点:局部压痛特发性肋软骨炎会引起前胸壁疼痛。疼痛随活动、深呼吸加重。直接按压受累的肋软骨关节重复引起疼痛利多卡因局部浸润缓解带状疱疹可引起剧烈的胸痛患者年纪较大,伴随头痛、发热等不适,局部感觉过敏,症状发生后4-5天出现皮疹可以确诊本病。应注意也有少数患者出疹前期长达2周。局部按压或胸部屈曲、扭转诱发疼痛。每次疼痛持续时间多变、硝酸甘油无效。心电图正常。食管性疾病产生胸痛原因食管与心脏的神经支配一致,当食管粘膜上皮的化学、物理、温度感受器受到刺激时,可引起心绞痛样症状。食管性疾病胃食管返流食管动力障碍贲门失迟缓征弥漫性食管痉挛胡桃夹食管非特异性食管动力障碍食管裂孔疝食管肿瘤食管性疾病典型表现反酸、烧心,伴胸痛、吞咽困难,胸痛可为唯一症状挤压样、烧灼样胸骨