PICC导管堵塞的预防及处理.pptVIP

相关危险因素导管因素血管内皮损伤置管静脉选择药物因素患者自身疾病导管规格和材质导管末端位置导管相关感染导管留置时间穿刺时皮肤组织将粘附在导管导管表面异物（粉尘纤维)数秒钟在导管外壁形成蛋白带5分钟内循环蛋白浓度与导管表面浓度保持一致WBCPlatelets血小板和白细胞粘附蛋白带纤维蛋白鞘形成24小时形成1mm出现在导管内外壁纤维蛋白鞘如一个袖套或形成血栓形成组织学上看纤维蛋白和血栓是各自独立的组织根据患者的凝血状况血栓可能在数天内在纤维蛋白鞘上端形成同样在导管内形成金葡菌易粘附在纤维蛋白鞘WBCPlatelets纤维形成纤维蛋白鞘包裹导管液体流速正常不易抽出回血。1.抽不出回血,液体不滴或流速缓慢。2.长满整个管腔后穿刺点渗夜。易抽出回血,液体流速减慢。1少量不影响输液速度2多则流速减慢,或液体不滴。问题：血栓一定会引起导管堵塞吗？导管堵塞一定是血栓引起的吗？**留置期间复位不建议拔出重新置入，建议手法复位，冲盐水，拍打患者背部，旋转手臂*血流分层：中间；白细胞，纤维；中层：血小板；外侧：血浆。一旦血流紊乱，分层流动打乱，血小板进入内层，容易形成血栓*Fibrintail:纤维蛋白尾Fibrinsheath:纤