儿童口腔健康知识调查问卷实用版.pdfVIP

珠海北大附属实验学校儿童口腔健康知识调查（儿童部分）

亲爱的同学：

您被邀请参加我们的“珠海北大附属实验学校儿童口腔健康知识调查”。这项在珠海北

大附属实验学校开展的学校调查由本校所有班主任和医务室共同完成。目的是通过这项调

的部分由您自由填写调查的内容仅用于分析研究并按照中华人民共和国统计法的要求对您的个人信息保密希望您能认真阅读并填写好每一项内容使其最接近于实际情况非常感谢您的配合珠海北大附属实验学校被调查者编号儿童姓名性别男性女性出生日期年月日您是孩子的什

查了解本校儿童的口腔卫生水平及口腔卫生习惯，从而研究提高学生口腔健康水平的方法

和措施。调查的内容仅用于分析研究，并按照中华人民共和国《统计法》的要求，对您的

个人信息保密。

亲爱的同学，希望您能如实填写每一项内容，非常感谢你的配合！

珠海北大附属实验学校

被调查者编号：

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学校：