由李发枝老师治疗风湿免疫病引发的思考.pptVIP

由李发枝老师治疗风湿免疫病案引发的思考河南中医药大学第三附属医院辛凯概述中医病案举隅倾听一下风湿界的声音风湿界在思考什么我们有什么我们能做什么病案举隅某男，14岁，病案2015年以全身多关节痛进行性加重1月为主诉就诊，患者1月前因劳累淋雨后诱发全身多关节疼痛，活动受限。既往患儿5岁时受凉后至双膝关节滑膜炎，经抗炎理疗对症处理后治愈。查体：双肩、肘、腕、髋、膝关节发热、肿胀疼痛。体温最高38.5.辅助检查：血沉100mm/h，c-反应蛋白67g/l抗环瓜氨酸抗体阴性，类风湿因子阴性。血常规正常，骨髓穿刺未见异常。MRI示：双髋关节积液、双肩关节积液。外院诊断：幼年特发性关节炎。治疗：柳氮磺嘧啶0.5g/次，3次/日;布洛芬片0.3g/次，3次/日。经多次沟通外院云患儿为未分化型脊柱关节病，可能会发展为类风湿性关节炎或强直性脊柱炎，提示预后不良。疗效欠佳并发胃肠道反应重，纳差。于2015年9月10日首次求诊李发枝老师给予麻黄10杏仁10生薏苡仁30知母12生石膏20桂枝12甘草15共10剂，患者疼痛略减，仍需口服布洛芬并多汗。2015年9月23日复诊给予桂枝15白芍15知母15麻黄10白术10制附子15防风10黄芪30防己12生地12甘草12生姜大枣为引14剂，久煎1小时分早晚温服，疼痛明显减轻，同年9月22日复诊疼痛明显减轻，