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冠心病外科诊疗临床指南（2026版）

冠心病是严重危害人类健康的心血管疾病，其外科治疗作为血运重建的重要手段，在特定患者群体中具有不可替代的地位。本指南旨在系统阐述冠心病外科诊疗的最新理念、技术与策略，为临床实践提供基于当前最佳证据的指导。

第一章冠心病外科治疗概述与适应症

冠心病的外科治疗，主要指冠状动脉旁路移植术，其核心目标是通过血管桥绕过狭窄或闭塞的冠状动脉节段，为缺血心肌恢复充足的血流灌注。该治疗不仅能够有效缓解心绞痛症状，提高患者生活质量，更在多项大规模临床研究中被证实能够改善特定高危患者的长期生存率。

外科手术的适应症选择需建立在全面、精准的评估基础上。首要评估工具是冠状动脉造影，它能够清晰显示冠状动脉病变的部位、范围、狭窄程度及形态特征。对于左主干病变，尤其是狭窄程度超过50%者，外科手术带来的生存获益明确。复杂的三支血管病变，特别是当累及前降支近段时，手术同样被强烈推荐。对于伴有左心室功能不全（如射血分数低于35%）的多支血管病变患者，外科手术在改善心功能和预后方面常优于单纯药物治疗或介入治疗。此外，对于经皮冠状动脉介入治疗失败或术后再狭窄、以及合并需要外科手术处理的其他心脏疾病（如心脏瓣膜病、室壁瘤等）的冠心病患者，CABG是综合治疗的关键组成部分。

决策过程必须坚持多学科协作模式。心脏团队应由心内科、心外科、影像科及麻醉科专家共同组成，结合患者的冠状动脉解剖特