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妇科检查评分标准

一、病史采集与评估（权重20%）

病史采集是妇科检查的基础，全面且精准的病史能为后续检查提供重要线索。

1.主诉与现病史（6分）

*6分：主诉明确，时间、性质、程度等要素清晰；现病史详细，包括起病情况、主要症状特点、病情发展与演变、伴随症状、诊治经过及效果等，条理清晰，无重要信息遗漏。

*4-5分：主诉基本明确；现病史较完整，但部分细节描述欠清晰或有少量次要信息遗漏。

*2-3分：主诉表述模糊；现病史完整性欠佳，关键信息有缺失，影响对病情的初步判断。

*0-1分：无法准确提供主诉；现病史混乱或严重缺失。

2.月经史（4分）

*4分：初潮年龄、周期、经期持续时间、经量（可粗略描述，如用卫生巾数量及浸透程度）、颜色、质地、有无痛经及伴随症状、末次月经时间准确无误。

*2-3分：基本要素齐全，但部分细节（如具体经量、痛经程度）描述不够精确。

*0-1分：月经史要素不全或错误。

3.婚育史与避孕史（4分）

*4分：婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况；孕产胎次（GxPxAxLx）、末次妊娠时间与结局、分娩方式、有无难产史、产后恢复情况；避孕方式（包括既往及目前）、避孕效果、有无不良反应等均详细记录。

*2-3分：主要婚育及避孕信息记录完整，但部分细节可进一步补充。