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2026年血液内科实习学生出科高频考点题库及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分，共20分）

1.患者女，28岁，因反复出现皮肤瘀点、牙龈出血入院。实验室检查示血小板计数50×10?/L，骨髓象显示巨核细胞显著增生但产板型减少。该患者最可能的诊断是（）

A.特发性血小板减少性紫癜（ITP）

B.急性白血病（慢性粒细胞性）

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.骨髓增生异常综合征（MDS）

E.白血病前期（CML）

解析：该患者表现为典型的血小板减少相关症状，结合实验室检查骨髓巨核细胞增生但产板型减少，符合ITP的骨髓象特征。ITP是免疫介导的血小板破坏增加，骨髓代偿性增生但无法产生足够成熟血小板。急性白血病骨髓以异常细胞为主；DIC是消耗性血小板减少；MDS表现为无效造血和病态造血；CML骨髓象以粒系增生为主。干扰项B、E可通过粒系增生特征鉴别，C需结合凝血指标，D需注意病态造血表现。

2.患者男，45岁，确诊慢性淋巴细胞白血病（CLL）6个月，近期出现进行性加重的乏力、盗汗。外周血涂片可见大量小淋巴细胞，淋巴细胞表面表达CD5、CD19，但CD23阴性。该患者可能发生了（）

A.免疫重建

B.肿瘤溶解综合征

C.B细胞淋巴瘤转化

D.骨髓纤维化

E.感染