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2026年执业医师(临床)内科临床诊断技巧试题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分，共20分）

1.患者男，45岁，因咳嗽、咳痰伴发热3天就诊。查体：体温38.5℃，呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎链球菌性肺炎

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重

D.肺结核

E.支气管扩张合并感染

参考答案：B

解析：患者急性起病，咳嗽咳痰伴发热，查体双肺底湿啰音，血常规示中性粒细胞升高，符合肺炎链球菌性肺炎的典型临床表现和实验室检查结果。支气管哮喘以喘息为特征，慢性阻塞性肺疾病多见于长期吸烟患者，肺结核常伴午后低热、盗汗等，支气管扩张多表现为慢性咳嗽咳痰伴咯血。

2.患者女，62岁，高血压病史10年，近日出现阵发性呼吸困难，端坐呼吸，双肺底闻及湿啰音。BNP检测升高。最可能的诊断是（）

A.急性左心衰竭

B.肺栓塞

C.严重哮喘发作

D.间质性肺病

E.慢性支气管炎急性发作

参考答案：A

解析：患者有高血压病史，阵发性呼吸困难、端坐呼吸及双肺底湿啰音提示左心功能不全，BNP升高是心衰的特异性指标。肺栓塞常表现为突发呼吸困难伴胸痛，哮喘以喘息为主，间质性肺病