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气道管理临床技术规范

1.总则与适用范围

气道管理是维持生命体征的核心技术，其操作质量直接决定患者的氧合状态与预后生存率。本规范旨在建立全院统一的气道管理技术标准，消除操作中的随意性与经验主义差异，确保从急诊预检到ICU撤机的全流程气道安全。

本规范适用于全院所有涉及人工气道建立、维护及拔除的临床科室，包括但不限于急诊科、麻醉科、重症医学科（ICU）、呼吸与危重症医学科及普通病房。所有参与气道管理的医师、护士及呼吸治疗师必须经考核合格后方可独立执行相关操作。

1.1核心原则

氧合优先原则：在任何气道操作（如插管、吸痰、更换导管）期间，若SpO?降至90%以下（或基线值下降5%），必须立即中止操作，恢复面罩/球囊通气，严禁在低氧状态下反复尝试。

最小侵入原则：在满足通气需求的前提下，优先选择无创或有创程度较低的气道支持方式，避免不必要的气管插管或切开。

防护原则：所有可能产生气溶胶的操作（如开放气道、吸痰、支气管镜检），操作者必须佩戴N95/FFP2级别口罩及护目镜或防护面屏。

1.2基础安全指标

SpO?目标值：非COPD患者SpO?≥96%；COPD及慢性高碳酸血症患者SpO?维持在88%~92%。

ETCO?范围：气管插管后呼气末二氧化碳分压（ETCO?）应维持在35~45mmHg。插管定位的“金标准”是持续监测到3次以上规