(2026年)提高护士手卫生执行率PDCA案例汇报课件全文.docx

(2026年)提高护士手卫生执行率PDCA案例汇报课件全文

2026年某三级甲等医院内科病区护士手卫生执行率提升PDCA循环改进项目，基于2025年第四季度病区手卫生总执行率仅68.2%、未达到WS/T512-2025《医疗机构手卫生管理规范》要求的90%以上标准，且同期多重耐药菌感染率较2024年同期上升12.7%的现状启动，本次汇报完整呈现项目的计划、执行、检查及处理全流程。

计划（P）阶段

项目组于2025年12月完成基线调研，通过直接观察法、智能感控手环监测及护士自评结合的方式，累计收集1200余次护理操作的手卫生数据，结合护士访谈、排班表分析及物资布局排查，梳理出四大类影响手卫生执