痤疮研究现状.pptVIP

异维A酸的副作用皮肤黏膜干燥、血脂增高、致畸、高流产率、致命的先天畸形。妇女需避孕。避免同时服用维生素A.四环素类、阿斯匹林。疗程超过1~2年的青少年要注意骨骼系统的变化。雌性激素治疗（女性患者)重度痤疮，伴有雄激素水平过高的表现或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮、月经期前显著加重者。美国FDA批准避孕药用于治疗15岁以上女性痤疮。口服雌激素治疗痤疮的作用机理减少卵巢和肾上腺皮质功能亢进引起的雄激素分泌过多,抗皮脂分泌。刺激肝脏性激素结合球蛋白(SHBG)的合成,减少游离睾酮的水平。缩小皮脂腺的体积并抑制皮脂腺细胞内脂质的合成。口服孕激素治疗痤疮的作用机理通过负反馈抑制作用,使血浆中的睾酮和脱氢睾酮量降低。为5a-还原酶的抑制剂,抑制皮脂腺细胞和角质形成细胞转化睾酮的能力。阻断雄激素与其受体结合。主要的雌/孕激素治疗方案Diane35（醋酸环丙孕酮+乙炔雌醇)，按月经周期服用，3-6个月后有75-90%的患者改善。醋酸环丙孕酮：双重作用，阻滞+抑制排卵，在欧洲使用20年。数月后皮脂抑制达75%。不良反应:少量子宫出血﹑乳房胀痛﹑上腹部不适、面部皮肤发红﹑体重增加﹑深静脉血栓、黄褐斑。抗雄激素治疗

（不推荐男性患者使用)作用机理1.