慢病管理中心院感质控检查问题成因分析及闭环整改报告.docx

慢病管理中心院感质控检查问题成因分析及闭环整改报告

一、检查概况与背景

本次院感质控检查是对慢病管理中心感染防控体系的一次“全身体检”，重点在于识别由于慢病患者群体高龄、基础病多、免疫力低而引发的特定感染风险隐患。检查组依据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）及《医疗废物管理条例》等法规，于2024年10月15日至10月18日对中心的全部门诊诊室、治疗室、采血室、库房及医疗废物暂存点进行了现场督查。

检查采用追踪检查法、现场查看法、资料查阅法及人员访谈法相结合的方式，共覆盖5个