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2026年《妊娠期甲状腺疾病诊疗指南》

前言

妊娠期甲状腺疾病是妊娠期常见的内分泌疾病之一，可对母体妊娠过程及胎儿生长发育产生不良影响，增加不良妊娠结局发生风险。为规范妊娠期甲状腺疾病的筛查、诊断、治疗及管理流程，保障母婴健康与安全，由中华医学会内分泌学分会联合妇产科学分会、围产医学分会共同组织专家，依据国内外最新循证医学证据，结合我国妊娠期甲状腺疾病防治现状与临床实践经验，制定本指南。

本指南严格遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》，采用GRADE证据分级标准对推荐意见所依据的证据质量及推荐强度进行评价。证据质量分为A、B、C、D四个等级，推荐强度分为强推荐（1）与弱推荐（2）两个等级。本指南适用于各级医疗机构中从事妊娠期甲状腺疾病诊疗工作的妇产科医师、内分泌科医师、围产医学医师、全科医师及相关护理人员，旨在为临床实践提供标准化、规范化的决策依据。

第一部分概述

第一章妊娠期甲状腺生理变化

妊娠期女性机体为适应胚胎着床、胎儿生长发育及分娩过程的需要，下丘脑-垂体-甲状腺轴发生一系列适应性生理变化，这些变化与甲状腺疾病的发生发展密切相关。

一、甲状腺相关激素水平变化

妊娠早期，受胚胎滋养层细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素（hCG）影响，血清hCG水平显著升高。hCG与促甲状腺激素（TSH）具有相似的α亚单位结构，可交叉结合TSH受体，刺激甲