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头颈肿瘤围手术期管理共识（2025版）

一、引言

头颈肿瘤的诊疗涉及口腔、耳鼻咽喉、甲状腺、涎腺等多个解剖区域，其病理类型复杂，手术作为核心治疗手段，常因肿瘤位置、范围及功能重建需求而具有高挑战性。围手术期管理质量直接影响手术安全性、肿瘤根治效果、功能保留与患者生存质量。本共识旨在系统梳理并更新围手术期管理的关键环节，为临床实践提供基于循证医学的、可操作的指导，以优化患者预后。

二、术前评估与准备

充分的术前评估是确保手术成功、降低并发症风险的基石。评估需多学科协作，全面覆盖肿瘤学、功能学及全身状况三个维度。

1.肿瘤学评估

精确的肿瘤分期是制定手术方案的根本。除常规体格检查外，必须依赖现代影像学技术。增强CT是评估骨质侵犯及淋巴结转移的首选；MRI在评估软组织、神经、血管及脑膜侵犯方面更具优势；对于甲状腺癌及某些转移性淋巴结，超声及超声引导下细针穿刺细胞学检查至关重要；PET-CT在寻找原发灶不明的颈部转移癌、评估远处转移及治疗后监测中具有独特价值。内镜检查（鼻内镜、喉镜、食管镜等）可直接观察肿瘤范围、获取病理，并评估气道情况。

2.功能学评估

术前基线功能评估为术后功能康复设立参照，并指导手术中的功能保护策略。

吞咽功能：采用视频吞咽造影或纤维内镜吞咽检查，客观评估吞咽各期功能，预测术后误吸风险。

言语功能：对喉、舌、腭部肿瘤，需进行言语清晰度、嗓音声学分析等评估。

呼吸功能：