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纤溶功能检验临床应用专家共识（2025版）

前言

纤溶系统是人体维持血管通畅、防止血栓形成以及在血栓形成后进行血管再通的重要生理机制。随着检验医学技术的飞速发展，纤溶功能检测已从传统的筛查试验逐步发展为高灵敏度、高特异性的定量检测体系。近年来，临床对于血栓性疾病的早期诊断、抗凝与溶栓治疗的监测以及出血风险的评估提出了更高要求。为了进一步规范纤溶功能检验的临床应用，提高我国医疗机构的诊疗水平，基于最新的循证医学证据与检验技术进展，特制定本专家共识。本共识旨在为临床医师、检验医师及护理人员提供全面、科学的纤溶功能评估与解读指导，推动精准医疗在血栓与止血领域的落地实施。

一、纤溶系统的生理基础与病理生理机制

1.1纤溶系统的基本组成与调节

人体纤溶系统主要由纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活剂及纤溶抑制物组成。其核心功能是将沉积在血管内的纤维蛋白凝块溶解，从而保持血流通畅。这一过程受到严格的正负反馈调节，以确保在适时启动纤溶的同时，避免过度纤溶导致的出血倾向。

纤溶酶原主要由肝脏合成，当血管内皮受损或存在血栓时，组织型纤溶酶原激活剂从内皮细胞释放至血液，特异性结合于纤维蛋白表面，将纤溶酶原激活为纤溶酶。纤溶酶具有特异性降解纤维蛋白（原）的能力，产生纤维蛋白降解产物。与此同时，体内的纤溶抑制物，如α2-抗纤溶酶和纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1），通过灭活纤溶酶和tPA来调节纤溶活性，