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脑小血管病诊疗指南解读基于中国指南与STRIVE-2影像标准的系统解读2026年

内容导览01疾病总览定义、病因分类与流行病学负担02机制与表现发病机制与临床异质性03影像诊断STRIVE-2标准与诊断路径04治疗策略危险因素管理与精准干预05前沿展望新靶点与研究方向

疾病总览隐匿起病，负担沉重从定义到负担，建立CSVD的整体认知框架从定义到负担，建立CSVD的整体认知框架01

CSVD定义：小血管与微循环之困核心判断：CSVD是“临床—影像—病理”三位一体的综合征，诊断须建立在三者相互印证之上定定义与本质定义各种病因影响颅内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所致的一系列临床、影像、病理综合征范围主要累及直径50-400μm的血管，病变范围涵盖血管周围2-5mm的脑实质与蛛网膜下腔结构本质CSVD是脑小血管疾病对脑实质产生影响的病理后果，三者不可分割三三位一体要素临床临床要素影像影像要素病理病理要素三位一体

病因六分型：小动脉硬化居首指南主要聚焦前两型；不同病因病理进程迥异，决定治疗方向差异分型名称要点占比Ⅰ型小动脉硬化年龄与血管危险因素相关性CSVD60%-70%Ⅱ型脑淀粉样血管病（CAA）散发或遗传性，Aβ沉积致血管脆性增加—Ⅲ型其他遗传性CSVDCADASIL、CARASIL、法布里病—Ⅳ型炎性或免疫介导性系统性红斑狼疮血管炎等—Ⅴ型静