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脊髓损伤康复临床指南（2026版）

脊髓损伤是一种严重的神经系统创伤，常导致损伤平面以下感觉、运动功能部分或完全丧失，并伴有多种并发症。本指南旨在为临床医生、康复治疗师及相关专业人员提供一套系统、规范、基于循证医学的康复指导，以提升患者功能、改善生活质量并促进社会回归。本指南内容基于截至2025年底的最新临床研究证据与专家共识，适用于各级康复医疗机构。

第一章急性期康复管理（伤后0-8周）

急性期康复管理是脊髓损伤整体康复的基石，其核心目标是稳定生命体征、预防继发性损伤、处理并发症，并为后续康复奠定基础。

生命体征与脊柱稳定性管理

患者入院后，首要任务是进行全面的多学科评估。在确保脊柱稳定的前提下，应尽早开始康复介入。对于需要手术的患者，康复团队应与外科团队紧密协作，制定围手术期康复计划。生命体征监测应重点关注可能出现的自主神经反射异常、低血压及心动过缓。

呼吸系统管理与支持

颈髓及高位胸髓损伤患者常伴有呼吸肌麻痹。应定期评估肺活量、最大吸气压和呼气压。对于呼吸功能不全者，需根据情况采用气道廓清技术（如辅助咳嗽、机械吸-排痰）、无创通气或有创通气支持。预防肺部感染是重中之重，包括体位引流、胸部物理治疗及必要时使用抗生素。

循环系统与自主神经功能管理

急性期常出现神经源性休克，表现为低血压和心动过缓。需通过适当的补液、使用血管活性药物及循序渐进的体位训练（如倾斜床训练）来维持血压稳