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2026年脓毒症糖皮质激素预防应激性溃疡临床指南

前言

脓毒症是宿主对感染反应失调所致的危及生命的器官功能障碍，是重症医学领域最为常见的急危重症之一，其发病率与病死率长期居高不下，给全球医疗卫生系统带来沉重负担。糖皮质激素作为脓毒症重要的辅助治疗药物之一，在调控炎症反应、稳定血流动力学、降低血管活性药物依赖等方面具有独特价值，已被多项高质量临床研究及权威指南推荐用于特定脓毒症人群。然而，糖皮质激素的应用与应激性溃疡发生风险升高密切相关，应激性溃疡一旦发生并进展为消化道大出血，将显著增加脓毒症患者病情复杂程度、延长重症监护病房住院时间、增加医疗费用，并独立增加患者病死率。

如何平衡糖皮质激素在脓毒症治疗中的获益与应激性溃疡预防的需求，规范临床预防用药行为，是当前重症医学、感染病学、消化病学领域共同关注的焦点问题。现有国际指南虽对脓毒症糖皮质激素使用及应激性溃疡预防有所涉及，但针对二者交叉领域的专项指导尚不完善，且国内临床实践中在适应证把握、药物选择、剂量疗程、监测管理等方面仍存在诸多分歧与不规范之处。

为适应我国脓毒症诊疗现状，规范糖皮质激素应用期间应激性溃疡的预防策略，提升临床诊疗同质化水平，降低相关并发症发生率及病死率，由国内重症医学、感染病学、消化病学、药学、循证医学等多学科专家共同协作，基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实际，制订本指南