2026年脓毒症肾脏替代治疗指征指南.docxVIP

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医学会重症医学分会

2026年脓毒症肾脏替代治疗指征指南

（医学会重症医学分会制订）

前言

脓毒症伴急性肾损伤（AKI）是危重症患者常见且致死率高的并发症。尽管早期抗感染、血流动力学支持及器官功能保护是脓毒症治疗的核心，但当肾功能恶化至无法维持内环境稳定时，肾脏替代治疗（RRT）成为挽救生命的重要手段。近年来，随着血液净化技术的进步和临床研究的深入，脓毒症相关AKI的RRT指征、时机、方式及剂量等问题仍存在较大争议。为统一临床实践、提高治疗效益、降低不良事件，医学会重症医学分会依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》、GRADE证据评价体系以及国内外最新研究证据，组织多学科专家编制本指南。本指南旨在为三甲医院重症监护病房（ICU）、血液净化中心及相关临床科室提供科学、可操作的RRT指征及实施建议，以促进脓毒症伴AKI患者的早期识别、及时干预和个体化治疗。

编制说明

指南制定依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》。

GRADE（GradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation）证据等级体系。

国内外系统评价、Meta?分析、随机对照试验（RCT）、前瞻性队列研究及高质量观察性研究。

工作组组成由重症医学、