2026年病理标本送检核对行事历.docxVIP

2026年病理标本送检核对行事历

一、总则

1.1制定依据

本行事历依据《医疗机构病理科建设与管理指南（2022版）》《病理诊断中心基本标准》《医疗质量安全核心制度》《临床技术操作规范·病理学分册》及国家卫生健康委2025年发布的《病理标本全流程管理规范》制定，覆盖标本从离体到病理报告出具全流程的核对节点，明确各岗位职责、核对内容、操作标准、记录要求及异常处置流程，适用于各级各类医疗机构临床科室、手术室、内镜中心、穿刺中心、检验科、病理科等所有涉及病理标本处理的部门。

1.2适用范围

涵盖所有需送检病理检查的标本类型：包括常规手术标本、内镜活检标本、穿刺活检标本、细胞学标本（液基细胞学、细针穿刺细胞学、脱落细胞学等）、术中冰冻标本、尸检标本、分子病理标本、罕见病/疑难病专项送检标本，以及需进行特殊检查（免疫组化、原位杂交、基因测序等）的追加送检标本。

1.3核心原则

所有核对环节严格执行“双人核对、双签字确认、全流程可追溯”原则，每一项核对动作必须留存书面或电子记录，记录保存期限按照医疗文书管理规定执行：门诊标本记录保存30年，住院标本记录保存30年，术中冰冻、分子病理、尸检相关记录永久保存。

二、年度整体工作安排

2.1季度重点任务

第一季度（1-3月）：完成上年度病理送检差错案例复盘、本年度人员培训考核、核对制度修订及信息化系统升级调试，重点规范细胞学标本、穿刺标本的送