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2026年病历书写基本标准规范测试题题库附答案

一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确答案）

1.根据2026版《病历书写基本标准规范》，门（急）诊病历记录的完成时限是接诊患者结束后

A.即刻

B.10分钟内

C.30分钟内

D.1小时内

答案：A

解析：2026版规范明确门（急）诊病历需在接诊结束时即刻完成，不得事后补记，保障记录的及时性与准确性。

2.住院病历中入院记录的完成时限为患者入院后

A.6小时内

B.8小时内

C.12小时内

D.24小时内

答案：D

解析：入院记录需在患者入院后24小时内完成，涵盖患者一般情况、主诉、现病史、既往史等核心内容。

3.首次病程记录的完成时限是患者入院后

A.8小时内

B.10小时内

C.12小时内

D.24小时内

答案：A

解析：首次病程记录需在患者入院8小时内完成，需明确病例特点、初步诊断、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划。

4.抢救急危重症患者未能及时书写病历的，相关医务人员需在抢救结束后多长时间内据实补记，并注明补记时间

A.2小时内

B.4小时内

C.6小时内

D.8小时内

答案：C

解析：2026版规范调整了抢救记录补记时限，明确需在抢救结束后6小时内补记，补记内容需客观还原抢救过程，不得篡改。

5.病程记录中日常病程记录，对病危患者应根据病情变化随时书写，至少多长时间记录1次

A.每天

B.