新生儿呼吸窘迫综合征儿科学.docxVIP

新生儿呼吸窘迫综合征儿科学

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS）是因肺表面活性物质（pulmonarysurfactant,PS）原发性缺乏或功能失活导致的、以生后进行性加重的呼吸窘迫为核心临床表现的新生儿呼吸系统危重症，因病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁嗜伊红透明膜形成，既往也被称为肺透明膜病（hyalinemembranedisease,HMD）。全球范围内NRDS的发病率随胎龄降低呈指数级升高，流行病学数据显示胎龄24~28周的极早早产儿发病率可达70%~90%，胎龄29~32周早产儿发病率为25%~50%，33~36周晚期早产儿发病率为5%~10%，足月儿发病率约为0.1%~0.5%。近20年来，随着围产医学技术进步、产前糖皮质激素的普及、肺表面活性物质替代治疗和无创通气策略的推广，NRDS的整体病死率已从20世纪末的40%~60%降至10%以下，但胎龄26周、出生体重750g的超未成熟儿病死率仍维持在30%左右，且存活者发生远期呼吸系统、神经系统后遗症的风险显著升高。除早产这一核心危险因素外，流行病学研究证实母亲孕期未规范产检、择期剖宫产（尤其是胎龄39周前未发动分娩的剖宫产）、母亲妊娠期糖尿病、围产期窒息、男性胎儿、双胎或多胎妊娠、既往有NRDS分娩史、胎膜早破时间超过24小时、宫内感