病历分析例题-急性有机磷农药中毒.docxVIP

急性有机磷农药中毒病历分析例题：诊疗思路与实践解析

一、病例摘要

主诉：意识障碍、呕吐、呼吸困难2小时。

现病史：患者，女性，约40岁，于入院前2小时被家人发现意识不清，倒卧于家中地上，身旁有呕吐物，伴有浓烈大蒜样气味。患者呼吸急促，口中不时有白色泡沫样分泌物溢出。家人回忆，患者近期因家庭琐事情绪低落，有轻生念头，但未料到会采取极端行为。现场发现一空农药瓶，标签模糊，疑似有机磷类杀虫剂。患者被发现后，家属曾尝试催吐，但效果不佳，随即拨打急救电话。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，SpO285%（未吸氧状态）。神志呈浅昏迷状态，呼之不应，压眶有痛苦表情。全身皮肤湿冷，多汗，可见散在针尖样出血点（考虑与呕吐物刺激或缺氧有关）。双侧瞳孔等大等圆，直径约1mm，对光反射迟钝。口唇发绀，口腔内可见较多白色泡沫状分泌物。颈软，无抵抗。呼吸急促，双肺听诊满布湿性啰音，可闻及明显的呼气性呼吸困难。心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肠鸣音亢进，约10次/分。四肢肌张力降低，肌力检查不配合，可见四肢末端轻度发绀，生理反射减弱，病理反射未引出。

辅助检查：急查血常规：WBC15.6×10?/L，N85%，Hb130g/L，PLT220×10?/L。急